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高血压病人24小时动态血压如何护理?
更新时间:2010-06-06 01:50:07  点击次数:142
高血压病(EH ) 是人类最常见的疾病之一, 近年来发病率有上升趋势。高血压病发病率在我国呈逐年增加趋势, 我国目前大约有1.1 亿高血压病患者, 每年新发生者约300~ 400万[1]。随着科学技术的发展, 医学模式的转变, 人们逐渐认识到高血压与年龄、环境、不良行为以及心理因素有密切关系。这些不良的生活方式仅靠药物和高精的治疗技术是不能解决的, 只有通过健康教育, 转变人们的观念, 激励病人参与健康维护, 提高社会人群的自我保健能力, 建立良好的生活方式才能得以控制和解决。因此, 健康教育作为高血压的非药物治疗手段也正被更多的人所接受。从2008年4月-10月在我科住院50例患者按高血压诊断标准诊断为高血压并进行24h动态血压监测的患者实施健康教育取得了很的好的效果现汇报如下:
        1  资料与方法
        1.1 临床资料  住院病人50 例, 均按WHO高血压委员会确定的诊断标准的高血压病人进行24h动态血压监测(ABPM),其中男27例,女23例, 38~ 61岁,平均52岁。
        1.2 观察方法  采用日本A&DCD,LTD型便携式动态血压监测仪对50例高血压患者进行健康教育后进行24hABPM。将袖带缚于病人左上臂, 设置测量时间为白昼间隔30min, 夜间间隔60min,ABPM 数据由计算机软件统计出24h白昼(06:00~22:00)和夜间(22:00~06:00)2 个时间段收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 的最高值、最低值、平均值, 有效读数> 85% , 观察昼夜血压变化。对病人实施健康教育心理护理, 包括限盐、适量运动、保持情绪稳定等非药物治疗措施, 观察24hABPM 。
        2 结果 
        进行健康教育的50名患者积极面对疾病24hABPM血压正常,其中SBP、DBP最高值,最低值,平均值较较健康宣教后降低(见下图)。34名患者增强对高血压治疗信心,积极生活配合治疗,血压平稳;16名患者需加大药物治疗和健康教育心理护理共同治疗维持血压的平稳。
        3 讨论
        高血压是一个复杂的多基因、多环境因素影响的疾病,也是一种身心疾病。神经系统在血压调节中起重要作用, 病人长期从事高度注意力集中工作或长期精神紧张、长期受环境噪音及不良视觉刺激时, 植物神经功能活动紊乱, 大脑皮层兴奋、抑制平衡失调, 以至不能正常调节和控制皮层下中枢的活动功能, 可引起高血压。本研究结果显示通过提高病人的知识水平,对病人进行健康教育, 使其保持情绪稳定, 从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手。通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、心理暗示等心理治疗降压效果明显。饮食与高血压密切相关, 对盐敏感型的高血压人群, 高钠可促使高血压, 其能原因是提高了交感神经张力, 增加外周血管阻力所致, 钠潴留使细胞外液增加[2],引起排血量增高, 小动脉壁的阻力增高, 引起周围阻力的增高, 细胞内外钠浓度比值的变化可引起小动脉张力增加[3]。低盐低脂饮食, 多吃蔬菜水果, 少食胆固醇高的食物,一般最理想的摄盐量是5. 6g/d。饮食中降低脂肪摄入量, 增加不饱和脂肪酸的成分, 可使人群平均血压下降, 摄入含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高。合理膳食要求膳食中各种荤素品种齐全, 比例恰当。超重和肥胖与高血压密切相关。近年来高胰岛素血症与高血压的关系引起人们的关注, 大多高胰岛素血症者伴有高三酰甘油和低密度脂蛋白血症, 多见于肥胖者, 对肥胖者建议其适当运动、减轻体重, 亦能起到降低血压的作用。戒烟、限酒、加强体育锻炼是高血压患者预防心血管疾病最有效的生活方式。吸烟等于慢性自杀, 少量的酒是健康的朋友, 大量饮酒是罪魁祸首。高血压属慢性病, 需要长期耐心积极的治疗, 主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常, 以控制并减少与高血压有关的心、脑、肾和周围血管等靶器官的损害。因此,做好健康教育和心理护理对原发高血压的预防起着非常重要的作用, 有利于血压降低趋于平稳。药物治疗的作用已被公认, 张波研究提示在病人决定长期服药前, 健康教育心理护理可作为轻度高血压的基础治疗[4]。本研究还提示对临床护理工作, 尤其是心理护理具有较大的启示,要重视精神、神经因素对血压的影响, 护士应主动关心高血压病人的生活环境、心理变化因素, 为患者创造一个清洁、舒适的环境和亲切和蔼的气氛。首先, 医护人员要尊重关心病人, 给他们树立一个可信赖可依靠的形象, 从心理上给患者一定的安慰。其次要美化环境, 病房的布置要妥当, 通风良好, 减少异味, 也可适当摆放花盆, 给病人感觉如同在家一样。第三, 医护人员要树立高尚的医德、医风, 消除患者的心理顾虑, 把患者视为亲人和朋友, 从生活上关心照顾他们, 使其感到安全、放心、心情舒畅, 在精神上减轻压力, 在情感上引起共鸣, 使病人处于最佳心理状态, 使患者尽快消除紧张情绪,避免不良因素的刺激。
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