用监测手段指导降压

更新时间：2010-06-02 12:52:41  点击次数：142

今年41岁的王某，是市区某银行工作人员，不久前收到省荣军医院（嘉兴市第三医院）体检中心轻度脂肪肝、血压高的体检结果报告，之后王某在医院测量血压多次，并经一段时间的生活调整后，升高的血压仍未能降下来，被诊断为高血压病。王某在医生的建议下做了动态血压监测，结果显示，他的血压在24小时中变化很小，尤其是夜间睡眠状态下血压仍未能降至正常，上午8时血压最高，达168/108mmHg，于是，医生为王某选择了能够24小时持续降压，一种名为“代文”的降压药，每日一次，80mg，早晨6时口服。王某坚持服了半个月后，血压逐渐恢复正常。

　　正常人24小时血压变化曲线形态呈双峰一谷的长柄勺形状。也就是勺型血压。上午6—10时及下午4—8时血压升高，是两个峰，夜间最低，是谷。而高血压患者不仅出现血压值的增高，还会出现节律的改变。动态血压监测就是用仪器自动定时测量并记录下24小时的血压数值，可客观、准确反映一天24小时的血压变化。因此，防治高血压的药物选择和服药时间，应根据24小时动态血压监测结果，按血压昼夜节律变化特点确定，这样才能达到理想控制血压的目的。王某的动态血压监测显示上午8时血压最高，而“代文”这种药物口服后，可被迅速吸收，2-4小时后达血药峰值，正好在血压升至最高时发挥降压作用。

　　另外，动态血压监测不仅可以起到指导用药、评价治疗效果的作用，还对高血压病人心、脑、肾等重要脏器血管的损害程度和预后情况的评判非常有价值。如果高血压病人的血压变化规律出现异常，夜间该低的时候不低，血压持续升高，白天血压均值在135/85mmHg以上，夜间血压均值在125/75mmHg以上，或是所测得血压超过正常值的次数占测量次数的40%以上等，则表明高血压靶器官损害，如左心室肥厚、脑血管疾病、肾脏损害的发生率高且严重，应积极治疗。

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