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用监测手段指导降压
更新时间:2010-06-02 12:52:41  点击次数:137
今年41岁的王某,是市区某银行工作人员,不久前收到省荣军医院(嘉兴市第三医院)体检中心轻度脂肪肝、血压高的体检结果报告,之后王某在医院测量血压多次,并经一段时间的生活调整后,升高的血压仍未能降下来,被诊断为高血压病。王某在医生的建议下做了动态血压监测,结果显示,他的血压在24小时中变化很小,尤其是夜间睡眠状态下血压仍未能降至正常,上午8时血压最高,达168/108mmHg,于是,医生为王某选择了能够24小时持续降压,一种名为“代文”的降压药,每日一次,80mg,早晨6时口服。王某坚持服了半个月后,血压逐渐恢复正常。

  正常人24小时血压变化曲线形态呈双峰一谷的长柄勺形状。也就是勺型血压。上午6—10时及下午4—8时血压升高,是两个峰,夜间最低,是谷。而高血压患者不仅出现血压值的增高,还会出现节律的改变。动态血压监测就是用仪器自动定时测量并记录下24小时的血压数值,可客观、准确反映一天24小时的血压变化。因此,防治高血压的药物选择和服药时间,应根据24小时动态血压监测结果,按血压昼夜节律变化特点确定,这样才能达到理想控制血压的目的。王某的动态血压监测显示上午8时血压最高,而“代文”这种药物口服后,可被迅速吸收,2-4小时后达血药峰值,正好在血压升至最高时发挥降压作用。

  另外,动态血压监测不仅可以起到指导用药、评价治疗效果的作用,还对高血压病人心、脑、肾等重要脏器血管的损害程度和预后情况的评判非常有价值。如果高血压病人的血压变化规律出现异常,夜间该低的时候不低,血压持续升高,白天血压均值在135/85mmHg以上,夜间血压均值在125/75mmHg以上,或是所测得血压超过正常值的次数占测量次数的40%以上等,则表明高血压靶器官损害,如左心室肥厚、脑血管疾病、肾脏损害的发生率高且严重,应积极治疗。

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