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动态血压测定的临床意义?
更新时间:2010-05-29 13:26:38  点击次数:178
动态血压与偶测血压相比有以下优点:  
1.能客观、真实地反映血压变化。由于动态血压去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等影响因素,能较为客观、真实地反映血压情况。 
2.提高了高血压的检出率。对早期无症状的隐性高血压、轻型高血压或临界高血压患者,只有做动态血压监测才能发现。有些患者的血压在夜间或凌晨较高,白天正常,很容易漏诊。更值得一提的是,这些夜间血压比白天血压高的人更容易出现器官损害,危害更大,及早检出,及早干预,非常有价值。
3.指导高血压病人的个体化治疗。帮助患者选择合适的降压药物,调整药物的剂量及给药时间。不同类型的药物对昼夜24小时内不同时段血压的影响是不同的。理想的血压控制应该包括整个24小时内的血压,在有效降压的同时,既要恢复紊乱的昼夜节律,又不能过度降压。动态血压可正确地评价治疗过程中,休息与活动状态下的血压变化及昼夜节律,了解药物作用的高峰时间及持续时间,然后根据血压高峰与低谷时间,选择作用长短不一的降压药物,有效地控制血压,减少药物的不良反应。
4.判断高血压的严重程度,病人有无靶器官(心、脑、肾等)损害。正常人一般夜间平均动脉压比白天平均动脉压低,存在昼夜节律性。有心肌肥厚、眼底动脉血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。高血压患者若昼夜节律性消失,则提示可能有继发性高血压及靶器官的损害。
5.预测高血压患者一天内可能发生心脑血管疾病的时间。许多心、脑血管事件的发生(如心肌梗塞、心源性猝死、脑卒中等)都有明显的昼夜变化规律。若测定发现患者凌晨血压突然升高,则此时最易发生心脑血管疾病。这就要求临床使用的任何抗高血压药物应该提供全天候的降压保护作用,尤其是在清晨。
6.对判断预后有重要意义。动态血压昼夜节律的特征是白昼血压升高,夜晚血压下降,较高的夜间血压值是预后不良的征兆。夜间的平均动态血压与左心室肥厚有很高的相关性,在预测高血压并发症的发生和死亡方面也是一个独立的重要因素。 
7. 动态血压测量还为非药物降压措施的疗效判断提供了有效的手段。如减轻体重、适当的锻炼、松弛疗法有可能降低肥胖高血压病人的血压。
 8. 为高血压的科学研究提供了新的技术手段。动态血压的测量,可获得更多的血压数据,能实际反映血压在全天的变化规律,弥补了偶测血压的许多不足,使更多的高血压病患者能够得到更合理的治疗,从而减少高血压病并发症的发生。
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